Maintien des compétences infirmières périopératoires dans les milieux ruraux et à faible volume d’interventions chirurgicales : une perspective canadienne

Abstract

Contexte : En l’absence de pratique régulière, les infirmières en soins périopératoires exerçant au Canada dans les milieux ruraux et les cliniques chirurgicales à faible volume d’interventions sont continuellement confrontées au risque de subir une régression de leurs compétences. Ce déclin peut affecter leurs performances techniques, cognitives et collaboratives. Le faible volume de procédures chirurgicales, l’isolement professionnel et l’accès restreint au soutien spécialisé compromettent le maintien de compétences. Cet article, qui s’appuie sur le modèle « De novice à expert » de Patricia Benner (1984), étudie la question du maintien des compétences au fil du continuum de soins infirmiers périopératoires.

Méthodologie : Une revue narrative de la littérature parue entre 2000 et 2025 a été effectuée à partir des bases de données CINAHL, MEDLINE et SCOPUS pour relever les données probantes concernant les soins infirmiers périopératoires, la santé en milieux ruraux, l’apprentissage par simulation et les politiques canadiennes en matière de santé. Le premier tour de recherche a permis de relever 480 sources potentielles. Après analyse des titres, des résumés et des textes complets en regard des critères d’inclusion déterminés, 14 sources ont été retenues pour la synthèse finale.

Résultats : Les difficultés liées au maintien des compétences en soins périopératoires concernent la préparation et l’évaluation préopératoires, les services internes et externes, l’unité de soins post-anesthésiques (USPA) et le rôle des infirmières en situation d’urgence. Selon les données probantes, certaines stratégies fondamentales au maintien des compétences ont été relevées : l’apprentissage par la simulation, le mentorat à distance, la rotation interétablissement planifiée, les aides cognitives et la formation continue contextualisée. Les compétences durables requièrent un engagement concerté de l’infirmière, de l’établissement, du réseau régional et du système de santé provincial ou territorial.

Discussion : Nous proposons un cadre à plusieurs niveaux qui prévoit des mesures ciblées à la fois pour les infirmières, les établissements, les réseaux régionaux et les instances provinciales ou territoriales. L’équité en santé autochtone et la sécurité culturelle sont aussi considérées comme des domaines de compétences propres.

Conclusion : Il est possible de maintenir les compétences infirmières périopératoires dans les milieux ruraux, à condition de s’investir de manière consciente, à tous les niveaux. Les organismes provinciaux ou territoriaux de réglementation en soins infirmiers, les autorités sanitaires, les établissements, les infirmières et les associations professionnelles ont des rôles distincts, mais complémentaires. L’Association des infirmières et infirmiers de salles d’opération du Canada (AIISOC), quant à elle, contribue en fournissant des lignes directrices fondées sur des données probantes, en offrant de la formation et en favorisant l’échange de connaissances professionnelles.