Soins infirmiers périopératoires et politiques de présence : remise en question de la hiérarchie par le savoir relationnel

Abstract

Cette réflexion propose une analyse critique des soins infirmiers périopératoires à travers le prisme de l’épistémologie féministe, dans le but d’étudier comment le genre et le pouvoir déterminent ce qui est reconnu en tant que savoir légitime, ainsi que la théorie du point de vue, selon laquelle le savoir est situé et façonné par la position sociale et professionnelle de chacun. Dans des environnements chirurgicaux hautement techniques et hiérarchisés, le personnel de soins périopératoires utilise un savoir relationnel, humain et anticipatif, qui reste sous-estimé dans le discours biomédical dominant. L’expertise infirmière périopératoire s’exprime à travers une présence éthique, une vigilance, des actions revendicatives et un jugement clinique fondé sur l’expérience et la capacité à reconnaître des schémas récurrents. Un tel jugement peut être qualifié d’intuitif lorsque les connaissances qui le sous-tendent ne se prêtent pas facilement à une formulation explicite. En fait, dans une pratique experte, l’intuition repose sur un savoir empirique accumulé et n’est pas du tout une absence de raisonnement clinique. S’appuyant sur l’éthique de la bienveillance et la philosophie infirmière, cet article retrace la manière dont les systèmes patriarcaux dévalorisent le savoir relationnel et renforcent l’autorité par le biais de la normalisation et du contrôle. Les infirmières périopératoires doivent composer avec des rapports de pouvoir très marqués tout en s’efforçant de maintenir la continuité des soins, la responsabilité éthique et la sécurité des patients. Dans cette optique, le travail infirmier constitue une forme de résistance épistémique, une résistance aux idées reçues dominantes concernant la valeur du savoir et les formes de savoir considérées comme faisant autorité. Un recadrage des soins périopératoires dans cette optique invite à reconnaître pleinement la compétence relationnelle comme un élément central d’un système de santé éthique, efficace et équitable.